发布时间：2026-03-23来源：广西中医药大学附属瑞康医院作者：张巍（医疗保险科）审核：覃华芳 覃超 邓承志点击： 次
为规范医疗保险管理，推动医保政策落地见效，提升服务质量与基金使用效率，我院制定并印发《广西中医药大学第二附属医院医保管理员管理制度（试行）》，于去年9月正式施行，标志着医保管理迈入制度化、规范化新阶段。
医保基金安全事关参保群众切身利益。随着医保支付方式改革深化与监管力度不断加大，医院医保管理亟需向精细化、专业化、系统化转型。该制度的出台，为保障医保基金安全、提升医疗服务质量筑牢了制度支撑。
制度适用于全院临床、医技科室医保管理员管理，遵循“专业专职、权责明确、严格管理、高效服务、风险防控”原则。我院将在各临床、医技科室设立医保管理员岗位，由科主任作为第一责任人提名推荐，优先选派分管医保工作的副主任、高年资医师或护士长担任，人选需具备中级及以上职称、五年以上工作经验，熟悉医保政策与科室业务流程，责任心强、业务素养过硬。
医保管理员将在科主任领导下，全面负责科室医保管理工作，主要包括政策传达与落实、问题协调与反馈、日常医保行为监督、费用审核、医保培训宣传、病种费用监控及价格协管等，成为连接医保科与临床科室的重要桥梁纽带。
此次制度推行，将进一步增强医保管理的系统性、专业性，提升医务人员医保政策执行力，促进基金规范合理使用与医疗服务质量同步提升。我院将持续优化管理机制，筑牢医保基金安全防线，切实维护参保群众合法权益，助力医院高质量发展迈上新台阶。
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